INDICANDO SAUNA NO TRATAMENTO DE CARDIOPATIAS
Dr. Salvador Serra
Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro, RJ
Hospital Pró-Cardíaco, RJ
Ao se avaliar as opiniões de cardiologistas sobre a liberação do banho de sauna para o paciente cardiovascular, certamente resistência à sua indicação deverá ser a norma. Entretanto, vários autores, mais recentemente, têm preconizado a prescrição da sauna para cardiopatas, não somente como diversão ou lazer, mas como tratamento de doenças cardiovasculares.
Habitualmente, o banho de sauna determina aumento do fluxo sanguíneo para a pele de 8% para 60% do débito cardíaco (DC), sendo o próprio DC elevado de 5 litros para 9 a 10 litros por minuto. Basicamente esse aumento do DC se deve à elevação da freqüência cardíaca, que alcança 100bpm a 150 bpm (1). Em relação à pressão arterial, há divergências na literatura quanto as respostas dessa variável hemodinâmica cardiovascular durante banho de sauna em normotensos (1).
O endotélio parece ser muito favoravelmente influenciado pela sauna nos pacientes coronarianos. Dois estudos controlados mostraram aumento da hiperemia reativa por dilatação vascular dependente do endotélio. O primeiro estudo avaliou homens com um ou mais fatores de risco coronariano (2) e o segundo pesquisou pacientes com insuficiência cardíaca (classes II e III – NYHA) (3). Esse último estudo mostrou inclusive redução de sintomas em 17 de 20 pacientes após duas semanas de tratamento com 15 minutos em sauna seca a 60 o C de temperatura (3).
Na Hipertensão Arterial
Indivíduos com pressão arterial elevada são também potencialmente beneficiados. Em 180 pacientes hipertensos, a média da pressão arterial reduziu de 162/110 para 139/92 mmHg após banho de sauna regular (4). Outro estudo mostrou resultado semelhante após 3 meses de banho de sauna 2 vezes na semana. Antes: 166/110 mmHg; após: 143/92 mmHg (5).
Na Doença Coronariana
Alguns questionamentos quanto a riscos no banho de sauna podem advir da observação de eventuais efeitos adversos na doença arterial coronariana, mas investigadores têm apontado a sauna como segura para pacientes com doença estável (6,7). Em 16 pacientes coronariopatas o banho de sauna não provocou sintomas clínicos, embora, na média, a freqüência cardíaca tenha se elevado 32% e a pressão arterial sistólica 13% (8). Outros autores apontam efeitos favoráveis do banho de sauna após 1 ou 3 anos em hipertensos com doença coronariana, sendo os benefícios semelhantes aos proporcionados pela corrida e pela natação (5).
Na Insuficiência Cardíaca --
E a sauna para pacientes com insuficiência cardíaca? Estudos da Universidade de Kagoshima, no Japão, legitimam o banho de sauna como tratamento dessa grave e cada vez mais freqüente síndrome, pois a resposta hemodinâmica cardiovascular parece ser favorável (1,9).
Pesquisadores avaliaram 34 pacientes com insuficiência cardíaca (19 classe III e 13 classe IV – NYHA) monitorados pré-, intra- e pós-15 minutos de sauna seca a 60 o C. Durante o banho aumentaram significativamente o V(*)O 2 (20%) e a freqüência cardíaca (25% - de 77 para 97bpm); a pressão arterial sistólica não se alterou, mas houve redução tanto da pressão arterial diastólica (78 para 70 mmHg) como da resistência vascular sistêmica (p<0,001). Após 30 minutos do término da sauna, o V(*)O 2 retornou à condição pré-sauna, porém a pressão arterial diastólica e a resistência vascular sistêmica permaneceram reduzidas. A pressão arterial pulmonar, a pressão capilar pulmonar e a pressão de átrio direito também reduziram durante (p<0,05) e após (p<0,01) o banho de sauna (9). Assim, concluem os investigadores, entende-se que em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, o banho de sauna reduz a pré-carga e a pós-carga (9).
Estudo experimental acena com perspectiva favorável na redução da mortalidade de hamsters com cardiomiopatia. Comparados ao grupo controle, também constituído de hamsters com cardiomiopatia, aqueles animais que se submeteram a tratamento com sauna seca por 20 minutos, 1 a 5 vezes por semana, tiveram uma sobrevida significativamente maior em relação aos controles (p<0,01) (10).
Embora mereçam uma atenção particular quanto ao aspecto da segurança aqueles pacientes em uso de betabloqueadores, nitratos de curta ação ou após ingestão de bebida alcoólica, entende-se hoje que, seja no que tange à modulação da óxido nítrico sintase arterial, proporcionando melhor função endotelial e hemodinâmica favorável, ou através de alguma interferência na expressão genética, são atualmente antevistas amplas perspectivas favoráveis na indicação do banho de sauna regular no tratamento de pacientes com doenças cardiovasculares, inclusive, e talvez principalmente, naqueles com insuficiência cardíaca crônica.
Referência Bibliográficas:
1. Nguyen Y, Naseer N, Frishman WH. Sauna as Therapeutic Option Cardiovascular Disease. Cardiology in Review 2004;12:321-324.
2. Imamura M, Biro S, Kihara T et al. Repeated thermal therapy improves impaired vascular endothelial function in patients with coronary risk factors. J Am Coll Cardiol 2001;38:1083-1088.
3. Kihara T, Biro S, Imamura M et al. Repeated sauna treatment improves vascular endothelial and cardiac function in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2002;39:754-759.
4. Winterfeld HJ, Siewert J, Strangfeld D et al. Effects of sauna therapy on patients with coronary heart disease with hypertension after bypass operation, after heart aneurysm operation and essential hypertension. Z Gesamte Inn Med 1993;48:247-250.
5. Winterfeld HJ, Siewert H, Strangfeld D et al. Application of sauna for long-term treatment of hypertension in cardiovascular disorders – a comparasion with kinesiotheraphy, Schweiz Rundsch Med Prax 1992;81:1016-1020.
6. Luurila OJ. Arrhytmias and other cardiovascular responses during Finnish sauna and exercise testing in healthy men and post-myocardial infarction patients. Acta Med Scand 1980;64:1-60.
7. Eisalo A, Luurila OJ. The Finnish sauna bath and cardiovascular diseases. Ann Clin Res 1988;20:267-270.
8. Giannetti N, Juneau M, Arsenault A et al. Sauna-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Am J Med 1999;107:228-233.
9 . Tei C, Horikiri Y, Park JC et al. Acute hemodinamic improvement by thermoal vasodilatation in congestive heart failure. Circulation 1995;91:2582-2590.
10. Ikeda Y, Biro S, Kamogawa Y et al. Repeated thermal upregulates arterial endothelial nitric oxide synthase expression in Syrian golden hamsters. Jpn Circ J 2001;65:434-438.
Veja artigo completo em - http://www.dercad.org.br/boletim/ano5num24/sauna.asp
O calor do vapor fornece a distensão dos músculos, descarrega a eletricidade do corpo e proporciona o relaxamento muscular que é contraído por tensão nervosa ou frio. Elimina também as dores ocasionadas pelo acúmulo do ácido láctico e da irritação dos tendões, bem como das articulações.
Mantém a composição do manto hidrolipídico, a camada de proteção natural da pele. O banho de vapor é uma possibilidade de colocar o corpo inteiro em contato com micro-partículas de água associada ao calor, o que ocasiona uma umidificação da pele e a dilatação dos poros. O corpo para manter o equilíbrio térmico elimina água (suor). O vapor por ser água destilada (pura) hidrata profundamente os tecidos, possibilitando a dilatação e desobstrução dos poros, o que facilita sua absorção pelo corpo. Com um maior bombeamento do sangue, a pele recebe mais nutrientes, melhorando a função celular e de respiração da pele.
A sauna úmida possui uma característica muito especial, é excelente no tratamento de problemas respiratórios. O vapor limpa e hidrata as vias respiratórias, facilitando a eliminação das impurezas, oriundas da poluição. É coadjuvante no tratamento da renite, sinusite, bronquite e asma. É indicado por pneumologistas a crianças, adultos e pessoas com dispnéia (dificuldade para respirar, acompanhada por uma sensação de opressão no peito). O contraste quente/frio que se consegue tomando uma ducha fria, aumenta a resistência física evitando doenças como gripes e resfriados.
Estudos feitos na França indicam que, se feita freqüentemente, a sauna pode ajudar a emagrecer. A explicação é que com o aumento da circulação, há mais oxigênio, ajudando a consumir o excesso de gordura. É bom não confundir, no entanto, com a redução de peso que se nota ao sair da sauna - é resultado da perda de líquido. Ao beber água, irá recuperar o que se perdeu transpirando. Contudo, o combate ao estresse, a fadiga e as toxinas resultam positivamente para o emagrecimento, causas muito prejudiciais a programas de perda de peso.
Depois da sauna, a pele fica mais firme e bem nutrida. Com os vasos sangüíneos dilatados pelo calor, mais nutrientes e vitaminas chegam às células da pele. Depois, a água fria fecha os poros, melhorando seu aspecto geral. O banho de contraste melhora a tonicidade muscular e dos tecidos. O vapor possibilita a distensão e o banho frio, a contração, ocorrendo a eliminação ou prevenção à flacidez. Potencializa também a ação de cremes que não devem ser usados durante a sauna.
A sauna úmida ajuda a fluidificar e a eliminar as secreções impregnadas de partículas de pó e outros poluentes que retemos nos pulmões, aumentando a oxigenação dos mesmos. Recomendada também para os fumantes, pois o cigarro promove ressecamento e secreção pulmonar que não é expelida pelos cílios da traquéia e dos brônquios (pigarro), local de atuação do banho de vapor que facilita a movimentação destes cílios, permitindo assim a limpeza do aparelho respiratório.
Os alimentos produzem toxinas e resíduos que se deslocam pela corrente sangüínea e causam obstrução (entupimento de qualquer natureza) dos capilares, veias e artérias. As pessoas com um alto conteúdo delas no sangue, têm propensão a depressão e ansiedade. A sauna atua dilatando os poros da pele e facilitando a saída dessas toxinas, desta forma se limpam os capilares. A transpiração, ao eliminá-las, reduz também a carga de trabalho que os rins e o fígado teriam para filtrá-las.
O vapor, ao fazer o corpo suar, limpa profundamente a pele, eliminando as células mortas. O vapor também “esteriliza” a pele, eliminando os microorganismos que são adquiridos no dia-a-dia. Reduz os odores que provocam a transpiração e também elimina cravos e espinhas, potencializando a ação dos cremes rejuvenescedores. Ao eliminar a água do corpo carregada de toxinas, recomenda-se ingerir água pura que corresponde a um bom tratamento dermatológico.
Com o aumento da circulação e conseqüente oxigenação dos tecidos, previne contra a formação de radicais livres – principais agentes do envelhecimento da pele.
A sauna exerce sua ação mais importante sobre o coração e a circulação. Em descanso absoluto a temperatura corporal subirá, a pulsação será acelerada e teremos uma super circulação em todos os vasos do cérebro, nas artérias do coração, nas coronárias e na pele, promovendo uma transpiração de dentro para fora e estimulando as glândulas endócrinas do corpo, tireóides, pâncreas, supra-renais, glândulas sexuais e o fígado. Assim, obtém-se algo como uma quelação fisiológica, ou seja, uma recompensação circulatória que traz a regressão da hipertensão arterial, eliminando progressivamente o colesterol sangüíneo, desobstruindo por pressão os vasos parcialmente fechados, levando a uma vida melhor, sem estresse ou ansiedade. A dilatação e a contração dos vasos, provocadas pelo choque térmico, faz uma “ginástica” vascular que fortalece as paredes das veias, ajudando a evitar varizes.
Ao suar, é eliminada a água que está represada nas células de gordura. E com a hidratação da pele, as células readquirem a elasticidade, havendo uma maior irrigação sangüínea, o que possibilita o recebimento de mais nutrientes. Ao suar, também eliminamos as reservas de gordura existentes em nosso corpo, num processo em que se queima energia. Nesta sinergia (ação simultânea), a celulite será eliminada.
Com a eliminação das toxinas, melhora a circulação sangüínea e o relaxamento, são excelentes anti-estresse. Na Confraria utilizamos ervas medicinais, como capim cidreira, alecrim, majericão, arruda, anis estrelados, cristais de menta.
A estria é uma desorganização de parte fibrosa da pele, devido à perda de elasticidade. O banho de vapor previne o aparecimento de estrias, uma melhor hidratação da pele, irrigação sangüínea, eliminação de água e gordura, dando nova elasticidade aos tecidos.
